Основи ветеринарної нозології, етіологія та патогенез захворювань тварин

Що таке нозологія: від норми та гомеостазу до стану передхвороби

Нозологія являє собою вчення про хвороби та форми життєдіяльності організму. У практичній ветеринарії виділяють дві основні форми взаємодії тварини з навколишнім середовищем — здоров’я і хвороба. Здоров’я визначається як благополучний стан організму та його систем регуляції, які забезпечують динамічну сталість внутрішнього середовища (гомеостаз). Це дозволяє тварині адаптуватися до змінних зовнішніх умов без втрати продуктивності та працездатності.

Оптимальні показники життєдіяльності здорового поголів’я відображають умови його існування і прямо залежать від чотирьох основних факторів:

• умови утримання;
• повноцінність годівлі;
• племінне розведення;
• грамотне господарське використання.

У міру виснаження резервних сил адаптації фізіологічна регуляція перестає справлятися із зовнішніми навантаженнями. Організм переходить у стан передхвороби — період високої схильності до розвитку патологій. Своєчасна діагностика цього стану критично важлива для проведення профілактичних заходів, запобігання захворюваності та загибелі тварин.

Хвороба, дисрегуляція та механізми компенсації

Хвороба виникає при впливі несприятливих факторів зовнішнього середовища, що порушують регуляцію гомеостазу. У хворому організмі фізіологічна регуляція змінюється дисрегуляцією — патологічною зміною функцій, при якій активація захисно-пристосувальних механізмів відбувається одночасно з пошкодженням структурних елементів. Кожна самостійна хвороба утворює нозологічну форму з певною причиною, патогенезом і симптоматикою, супроводжуючись падінням продуктивності та економічної цінності тварини.

Відповідна реакція організму на вплив хвороботворного агента може протікати в кількох формах:

• Компенсований стан: порушення роботи одного органа або системи заповнюється посиленим функціонуванням іншого елемента. Наприклад, при анемії зниження транспортної ємності кисню в крові компенсується падінням периферичного опору судин і поліпшенням кровотоку. При надмірних навантаженнях резерви виснажуються і настає декомпенсація.
• Патологічна реакція: короткочасна неадекватна відповідь тканин або систем на подразник (температурна, алергічна, судинна або лейкоцитарна реакції).
• Патологічний стан: стабільна морфологічна зміна, що стала наслідком минулого процесу і далі практично не розвивається (рубці, кісткові мозолі після переломів, вади серця, відсутність органів або кінцівок). При підвищеному навантаженні він легко переходить назад у патологічний процес.

Класифікація патологічних процесів і хвороб тварин

Патологічний процес являє собою локальну зміну структури та функції тканин, органів або систем із порушенням обміну речовин (раневий і запальний процеси, атрофія, дегенерація). На відміну від хвороби в цілому, він носить обмежений характер і має властивість оборотності. Наприклад, запалення суглоба (артрит) при своєчасному лікуванні завершується відновленням його структури та функції. Без терапевтичного втручання наслідком стає анкілоз — повна нерухомість суглоба, тобто стійкий патологічний стан.

Для швидкої орієнтації та правильного вибору тактики лікування у ветеринарії застосовують кілька принципів класифікації хвороб:

• За етіологією: незаразні, інфекційні, інвазійні (паразитарні) та зооантропонози (інфекції, спільні для тварин і людини).
• За способом лікування: терапевтичні, хірургічні, акушерсько-гінекологічні (поділ умовний, оскільки, наприклад, патології легень можуть потребувати й хірургічного втручання).
• За рівнем ураження: молекулярні, хромосомні, тканинні, системні та хвороби цілісного організму.
• За локалізацією (системами та органами): хвороби органів травлення (ентерологія), дихання (пульмонологія), нервової системи (неврологія), ендокринної системи (ендокринологія), печінки (гепатологія).
• За видовою приналежністю: хвороби великої рогатої худоби, коней, свиней, птиці, хутрових звірів, риб, бджіл, а також окрема група хвороб молодняку.

Динаміка, форми та стадії перебігу захворювань

Форма та характер перебігу хвороби залежать від її тривалості, ступеня прояву симптомів і реактивності організму. При зміні умов утримання, годівлі або імунного статусу одна форма може переходити в іншу.

Форма хвороби	Тривалість	Особливості перебігу та приклади
Гостра	Від кількох годин до 2–3 тижнів	Бурхливий та інтенсивний клінічний прояв (мирт коней, крупозне запалення легень, отруєння)
Підгостра	Від 3 до 6 тижнів	Проміжне положення між гострою та хронічною формами
Хронічна	Понад 6 тижнів	Триває місяцями та роками зі слабо вираженими клінічними ознаками (туберкульоз, бруцельоз)

Захворювання з характерним набором симптомів називають типовими, без явних ознак — атиповими. Якщо перебіг хвороби нерівномірний і періоди покращення змінюються різким загостренням, такий період називають пароксизмом (кризом), а хворобу — пароксизмальною.

У процесі розвитку патології можуть виникати такі явища:

• Ускладнення — приєднання до основної патології нового патологічного процесу (наприклад, запалення легень ускладнюється туберкульозом).
• Рецидив — повторний прояв хвороби після удаваного одужання (характерно для незаразних патологій та злоякісних пухлин).
• Реінфекція — повторне зараження організму тим самим інфекційним збудником (бруцельоз, туберкульоз).

У розвитку хвороби виділяють послідовні періоди. Прихований (латентний) період триває від моменту дії патогена до перших клінічних ознак. У цей час організм активно бореться з подразником, і при ліквідації агента хвороба може не розвинутися.

Хвороба (стан)	Тривалість прихованого періоду
Опік	Кілька хвилин
Грип	Кілька годин
Туберкульоз	Кілька місяців

За прихованим етапом слідує продромальний період — від перших симптомів до повного розвитку хвороби. У цей час переважають загальні симптоми: підвищення температури тіла, прискорення пульсу і дихання, зниження апетиту, пригнічення нервової системи. Оскільки специфічні ознаки патології у продромальній фазі відсутні, точна діагностика на цьому етапі вкрай утруднена.

Період клінічно вираженої хвороби настає за продромальним і закінчується до періоду одужання. Розвиваються всі основні ознаки захворювання, типові для тієї чи іншої хвороби (наприклад, плями на шкірі — при бешисі, кашель — при бронхопневмонії, діарея — при диспепсії). Таким чином, створюється можливість отримати досить чітке уявлення про характер захворювання, причини його виникнення, а значить, і поставити правильний діагноз.

Тривалість клінічного періоду також зумовлена характером подразника і захисними силами організму: ящур, бешиха — кілька днів; бруцельоз, туберкульоз — кілька місяців.

Треба пам'ятати, що не всі хвороби протікають з характерними зовнішніми ознаками. І як свідчить симптоматика (наука про ознаки хвороби), найбільш частою ознакою хвороби є біль («хвороба» від слова «біль»), і це сигнал про неблагополуччя в організмі. Існує безліч ознак: слабкість, гарячка, припухлість, почервоніння, синюшність, слинотеча тощо. Є ознаки, які малопомітні і виявляються з труднощами, особливо у тварин, а у низки хвороб цих ознак безліч.

Важливо знати, що групи ознак, постійні і характерні для окремих хвороб, називають синдромами. Патогмонічні ознаки — це ознаки, властиві тільки для специфічних захворювань.

Завершальний період хвороби (результат) характеризується або одужанням організму (повним, неповним), або смертю. При повному одужанні відбувається відновлення організму і його органів, як морфологічно, так і функціонально. Однак при цьому стан організму не завжди повертається до початкового, оскільки організм може набувати несприйнятливості (імунітету) або, навпаки, підвищеної чутливості (алергія).

При неповному одужанні порушення функцій і структур, що розвинулося у період хвороби, відновлюється не повністю, а компенсується за рахунок мобілізації резервів організму. Іноді розвивається патологічний стан (ущільнення нирок, ураження міокарда), при цьому тварина легше хворіє знову.

Смерть настає в тому випадку, якщо організм не може пристосуватися до змінених умов середовища. Основні причини смерті: 1) зупинка серцевої діяльності (ураження серця або серцевих центрів у головному мозку), 2) зупинка дихання (ураження дихального центру у головному мозку). Смерть може настати миттєво або поступово, у другому випадку вона супроводжується термінальними станами: агонія та клінічна смерть.

Агонія характеризується глибоким порушенням усіх функцій організму в результаті розладу функцій центральної нервової системи. При цьому дихання стає переривчастим, серцебиття ослаблене, температура знижена, з'являються судоми, мимовільне виділення сечі та калу. Триває від кількох годин до двох днів і переходить у клінічну смерть.

Клінічна смерть характеризується зупинкою дихання і серцебиття, обмінні функції в клітинах різко загальмовуються, строки клінічної смерті 5-6 хвилин, що визначається часом виживання найбільш чутливих до кисневого голодування вищих відділів нервової системи (кори головного мозку). Клінічна смерть — процес оборотний, і при певних впливах на організм (на серце і центральну нервову систему) вдається відновити життєві функції. Клінічна смерть переходить у біологічну, яка характеризується незворотними змінами спочатку в центральній нервовій системі, а потім і в інших органах та тканинах.

1) трупне охолодження – при температурі зовнішнього середовища 18-20°С температура трупа знижується за кожну годину в першу добу на 1°С, у другу добу – на 0,2°С;

2) трупне заклякання - через 8-10 годин після смерті;

3) трупні плями - в результаті просочування тканин гемолізованою кров'ю;

4) трупне гниття - з'являються сіро-зелені плями (сполучення сірководню із залізом).

Насильницька смерть у тварин може бути внаслідок вбивства-умертвіння тварини людиною або твариною та внаслідок нещасного випадку. Ненасильницька смерть буває при різних хворобах. Вона, своєю чергою, може бути раптовою - миттєва смерть здорової тварини (крововилив у мозок, розрив великих судин) і звичайною - загибель тварини після більш-менш тривалого періоду вмирання у зв'язку з різними захворюваннями.

Етіологія (гр. причина, вчення) — розділ загальної патології, що вивчає загальні закономірності, причини та умови виникнення і розвитку хвороб. У вченні про хворобу загальна етіологія, що відповідає на питання «чому і як вони виникають», є одним із найбільш важливих понять як у науковому, так і в практичному відношенні.

По-перше, всі хвороби виникають під впливом будь-яких причинних факторів. По-друге, своєчасно і правильно поставити діагноз та визначити причини захворювань — означає відкрити шлях для розуміння сутності хвороб, принципів профілактики та лікування їх.

У життєдіяльності організму численні фактори зовнішнього середовища створюють необхідні умови його існування як відкритої фізіологічної системи, що здійснює обмін речовин та енергії у постійному взаємозв'язку із зовнішнім середовищем. Однак комплекс зовнішніх причин і несприятливих умов, що перевищують фізіологічну міру, може виявити хвороботворну дію на організм і викликати розвиток хвороби. Вони можуть чинити пряму дію на клітини та тканини або опосередковано, через рефлекторні та гуморальні впливи.

Аліментарні фактори — це порушення у годівлі тварин, фізіологічно необґрунтоване або незбалансоване у кількісному та якісному відношенні їхнє харчування:

• загальна калорійна або водна недостатність, голодування;
• надмірне надходження поживних речовин (хвороби накопичення).

Механічні травми: від пошкоджень тканин до травматичного шоку

Неповноцінна годівля та порушення в зоогігієні прямо підривають стійкість поголів'я до хвороб. Коли раціон не збалансований, а в приміщеннях сиро, відсутня нормальна вентиляція або підстилка, тварини втрачають продуктивність і дають слабке потомство. Молодняк у таких умовах народжується нежиттєздатним і стає легкою мішенню для умовно-патогенної мікрофлори. Завдання спеціаліста — жорстко контролювати параметри утримання, режим моціону та якість годівлі.

Механічні пошкодження виникають при контакті з тупими або гострими предметами, а також при вогнепальних пораненнях і технологічних травмах. Усі ураження поділяються на закриті (без порушення цілісності шкіри) та відкриті — з ранами, розкриттям порожнин і відкритими переломами. Біль при травмі провокується не тільки прямим подразненням рецепторів, а й впливом токсичних продуктів розпаду тканин. Додатковим фактором болю стають продукти життєдіяльності мікроорганізмів у вогнищі ураження.

Тяжкі механічні впливи призводять до контузій і травматичного шоку. Контузія являє собою загальне пошкодження організму при дії ударної хвилі; вона супроводжується розладами координації, запамороченням і втратою слуху навіть за відсутності відкритих ран. Травматичний шок розвивається при пошкодженні обширних ділянок тіла і виражається у різкому пригніченні всіх життєво важливих функцій. Віддаленими наслідками травм стають стійкі рубці, рухові розлади мускулатури та збої в роботі внутрішніх органів.

• Вторинний травматичний шок — через 4–6 годин
• Критична площа опіку 2-го ступеня — 1/3 поверхні тіла
• Ріст температури при гіпертермії — на 3–4 °C
• Стадій обмороження тканин — 3 стадії

Фізичні фактори: опіки, перегрів і гіпотермія

До фізичних факторів патології належать коливання вологості, повітря, температури, вплив електричного струму, променистої енергії, атмосферного тиску та іонізуючого випромінювання. Висока температура чинить як місцеву дію у вигляді опіків, так і загальну — у формі гіпертермії. Опіки виникають під дією полум'я, гарячої пари, розпеченого металу або електроструму. Тривалий вплив прямих сонячних променів на непокриту голову тварини призводить до сонячного удару.

Ступінь опіку	Характерні патологічні зміни
1-й ступінь	Почервоніння шкіри (еритема)
2-й ступінь	Утворення пухирів і пухирців
3-й ступінь	Омертвіння (некроз) тканин
4-й ступінь	Обвуглювання тканин

Загальна дія високої температури викликає перегрівання організму (гіпертермію), яка послідовно проходить три фази і завершується тепловим ударом. Розуміння динаміки цього процесу дозволяє своєчасно втрутитися до настання незворотних змін.

1. Перша фаза: судини розширюються, посилюються потовиділення, дихання та пульс, проте температура тіла залишається в межах норми.
2. Друга фаза: кров'яний тиск падає, посилюється розпад білків, а температура тіла підвищується на 3–4 °C.
3. Третя фаза (тепловий удар): в організмі накопичуються недоокислені продукти обміну, розвиваються клонічні судоми, настає смерть від паралічу дихання або серця.

Вплив низьких температур проявляється у вигляді місцевих обморожень або загального переохолодження (гіпотермії). Обмороження у тварин найчастіше локалізуються на кінцевих ділянках тіла: вушних раковинах, хвості, сосках вимені та статевих органах. Місцеве ураження включає три послідовні стадії: спазм судин з подальшим їх розширенням (почервоніння), утворення пухирів і некроз тканин.

Розвитку гіпотермії сприяють виснаження, низька вгодованість, вітер, опади та висока вологість. Спочатку спрацьовують компенсаторні механізми (тремтіння, зіщулення), потім судини розширюються, наростають млявість і сонливість, падає температура тіла, сповільнюються дихання та серцебиття, після чого настає смерть. Застудні захворювання та бронхопневмонії розвиваються через падіння резистентності на протягах і в холоді, особливо при порушеннях режиму годівлі.

Етіологічні фактори: хімічні та біологічні загрози

Хімічні отруєння та біологічні інфекції — ключові зовнішні причини захворювань сільськогосподарських тварин. Токсичні речовини потрапляють в організм у твердому, розчиненому або газоподібному стані з кормом, водою або повітрям. За походженням ці отрути поділяють на органічні та неорганічні.

Органічні отрути включають токсини грибів, алкалоїди та глікозиди отруйних рослин, а також отрути змій, комах, токсини мікробів та гельмінтів. До неорганічних отрут належать кислоти, луги, солі важких металів та отруйні гази. Біологічні збудники проникають в організм при ослабленні природних захисних бар'єрів.

До групи біологічних факторів ризику входять такі агенти:

• патогенні мікроби та гриби;
• віруси та пріони;
• найпростіші та гельмінти;
• членистоногі.

При несприятливих умовах утримання та годівлі біологічні агенти активно розмножуються в тканинах і виділяють токсини. Запобігання інфекційним та інвазійним хворобам вимагає від фахівців регулярного контролю мікроклімату, якості раціонів і санітарного стану приміщень.

Патогенез: від первинного подразнення до системного збою

Патогенез описує механізми виникнення, перебігу та наслідку хвороб. Його поділяють на загальний (вивчає універсальні закономірності патологій) і частковий (досліджує особливості конкретного захворювання). Етіологія та патогенез нерозривно пов'язані: пусковий фактор визначає характер наступних структурних і функціональних порушень.

Основним механізмом розвитку патологій у вищих тварин є рефлекторний. Нервові рецептори сприймають вплив шкідливого фактора зовнішнього або внутрішнього середовища і передають збудження доцентровими шляхами до центральної нервової системи. Звідти сигнал відцентровими шляхами надходить до органів, змінюючи їх роботу. Спочатку ці зміни носять захисний характер, але при недостатності компенсації переростають у патологічний процес. Форма реакції прямо залежить від кількості та типу рецепторів у ураженій тканині.

Місце введення токсичного подразника (жовчі)	Результат відповідної реакції організму
Спинномозковий канал	Напад епілепсії
Вена	Підвищення кров'яного тиску, почастішання дихання
Артерія	Падіння кров'яного тиску, уповільнення дихання

Прямий вплив на центральну нервову систему відбувається при накопиченні в крові вуглекислоти, токсичних продуктів обміну речовин або при механічних пошкодженнях головного мозку. Патологічний процес може зародитися в будь-якому відділі нервової системи. Наприклад, розлад ритму дихання виникає при подразненні легеневої гілки блукаючого нерва, дихального центру довгастого мозку або гіпоталамуса. Зростання рівня цукру в крові відбувається внаслідок подразнення довгастого мозку або центрального кінця перерізаного сідничного нерва.

Порушення взаємовідносин між корою головного мозку та підкорковими центрами підвищує збудливість останніх. Це провокує відхилення в діяльності серця, травного тракту, ендокринних залоз і веде до дистрофії тканин. Сильний зовнішній подразник під час роздачі корму може викликати втрату апетиту, а різка зміна обстановки — зниження продуктивності. Ізольованих локальних процесів не існує: звичайний абсцес шкіри виникає через зниження резистентності на фоні поганої годівлі та утримання, після чого викликає системну реакцію організму — лейкоцитоз і підйом температури.

Шляхи поширення патогенів та компенсаторні резерви організму

Патогенні агенти та продукти розпаду тканин поширюються з первинного вогнища по організму кількома шляхами: міжтканинними щілинами (наприклад, перехід запалення зі слизової оболонки трахеї на бронхи), при прямому зіткненні органів (легеневої та реберної плеври), а також кровоносними, лімфатичними судинами та нервовими стовбурами. Бар'єрні органи — печінка, селезінка та лімфатичні вузли — першими вловлюють мікробів, віруси, личинок гельмінтів і токсини. Однак, накопичуючи подразники, вони самі нерідко перетворюються на вторинні патологічні вогнища.

У відповідь на проникнення хвороботворних факторів організм задіює внутрішні компенсаторні ресурси. У нормі здорова тварина витрачає лише невелику частину потенціалу своїх органів, зберігаючи основний резерв для екстремальних ситуацій.

Орган або система	Використання ресурсу в нормі, %
Серцевий м'яз	17–20
Дихальна поверхня легень	20–25
Всмоктувальна поверхня кишечника	20–25
Клубочковий апарат нирок	20–25
Функціональні елементи печінки	12–15
Капілярне русло	10–15
Гемоглобін крові	50–60

Функціональні можливості нервової та ендокринної систем у звичайних умовах також витрачаються лише незначною мірою. Саме завдяки цим резервам організм зберігає життєздатність навіть при резекції значної частини шлунка або кишечника, видаленні нирки та тяжких крововтратах.

До фізіологічних захисних реакцій організму належать:

• лихоманка та запальні процеси;
• регенерація уражених тканин;
• вироблення специфічного імунітету;
• виведення патогенів із калом, сечею, потом і блювотинням.

У високоорганізованих тварин увімкнення компенсаторних механізмів регулюється центральною нервовою системою рефлекторним шляхом. Відновлення функцій самої ЦНС при впливі сильних і тривалих подразників відбувається за рахунок охоронного гальмування. Таке гальмування, включно з природним сном, запобігає виснаженню та загибелі коркових клітин, відіграючи ключову роль в адаптації організму до патології.