Основы ветеринарной нозологии этиология и патогенез заболеваний животных

Что такое нозология: от нормы и гомеостаза к состоянию предболезни

Нозология представляет собой учение о болезнях и формах жизнедеятельности организма. В практической ветеринарии выделяют две основные формы взаимодействия животного с окружающей средой — здоровье и болезнь. Здоровье определяется как благополучное состояние организма и его систем регуляции, которые обеспечивают динамическое постоянство внутренней среды (гомеостаз). Это позволяет животному адаптироваться к изменяющимся внешним условиям без потери продуктивности и работоспособности.

Оптимальные показатели жизнедеятельности здорового поголовья отражают условия его существования и напрямую зависят от четырех основных факторов:

• условия содержания;
• полноценность кормления;
• племенное разведение;
• грамотное хозяйственное использование.

По мере истощения резервных сил адаптации физиологическая регуляция перестает справляться с внешними нагрузками. Организм переходит в состояние предболезни — период высокой предрасположенности к развитию патологий. Своевременная диагностика этого состояния критически важна для проведения профилактических мероприятий, предотвращения заболеваемости и гибели животных.

Болезнь, дисрегуляция и механизмы компенсации

Болезнь возникает при воздействии неблагоприятных факторов внешней среды, нарушающих регуляцию гомеостаза. В больном организме физиологическая регуляция сменяется дисрегуляцией — патологическим изменением функций, при котором активация защитно-приспособительных механизмов происходит одновременно с повреждением структурных элементов. Каждая самостоятельная болезнь образует нозологическую форму с определенной причиной, патогенезом и симптоматикой, сопровождаясь падением продуктивности и экономической ценности животного.

Ответная реакция организма на воздействие болезнетворного агента может протекать в нескольких формах:

• Компенсированное состояние: нарушение работы одного органа или системы восполняется усиленным функционированием другого элемента. К примеру, при анемии снижение транспортной емкости кислорода в крови компенсируется падением периферического сопротивления сосудов и улучшением кровотока. При чрезмерных нагрузках резервы истощаются и наступает декомпенсация.
• Патологическая реакция: кратковременный неадекватный ответ тканей или систем на раздражитель (температурная, аллергическая, сосудистая или лейкоцитарная реакции).
• Патологическое состояние: стабильное морфологическое изменение, ставшее следствием прошедшего процесса и далее практически не развивающееся (рубцы, костные мозоли после переломов, пороки сердца, отсутствие органов или конечностей). При повышенной нагрузке оно легко переходит обратно в патологический процесс.

Классификация патологических процессов и болезней животных

Патологический процесс представляет собой локальное изменение структуры и функции тканей, органов или систем с нарушением обмена веществ (раненый и воспалительный процессы, атрофия, дегенерация). В отличие от болезни в целом, он носит ограниченный характер и обладает свойством обратимости. Например, воспаление сустава (артрит) при своевременном лечении завершается восстановлением его структуры и функции. Без терапевтического вмешательства исходом становится анкилоз — полная неподвижность сустава, то есть устойчивое патологическое состояние.

Для быстрой ориентации и правильного выбора тактики лечения в ветеринарии применяют несколько принципов классификации болезней:

• По этиологии: незаразные, инфекционные, инвазионные (паразитарные) и зооантропонозы (инфекции, общие для животных и человека).
• По способу лечения: терапевтические, хирургические, акушерско-гинекологические (деление условно, так как, например, патологии легких могут требовать и хирургического вмешательства).
• По уровню поражения: молекулярные, хромосомные, тканевые, системные и болезни целостного организма.
• По локализации (системам и органам): болезни органов пищеварения (энтерология), дыхания (пульмонология), нервной системы (неврология), эндокринной системы (эндокринология), печени (гепатология).
• По видовой принадлежности: болезни крупного рогатого скота, лошадей, свиней, птиц, пушных зверей, рыб, пчел, а также отдельная группа болезней молодняка.

Динамика, формы и стадии течения заболеваний

Форма и характер течения болезни зависят от ее продолжительности, степени проявления симптомов и реактивности организма. При изменении условий содержания, кормления или иммунного статуса одна форма может переходить в другую.

Форма болезни	Длительность	Особенности течения и примеры
Острая	От нескольких часов до 2–3 недель	Бурное и интенсивное клиническое проявление (мыт лошадей, крупозное воспаление легких, отравления)
Подострая	От 3 до 6 недель	Промежуточное положение между острой и хронической формами
Хроническая	Свыше 6 недель	Длится месяцами и годами со слабо выраженными клиническими признаками (туберкулез, бруцеллез)

Заболевания с характерным набором симптомов называют типическими, без явных признаков — атипическими. Если течение болезни неравномерное и периоды улучшения сменяются резким обострением, такой период называют пароксизмом (кризом), а болезнь — пароксизмальной.

В процессе развития патологии могут возникать следующие явления:

• Осложнение — присоединение к основной патологии нового патологического процесса (например, воспаление легких осложняется туберкулезом).
• Рецидив — повторное проявление болезни после кажущегося выздоровления (характерно для незаразных патологий и злокачественных опухолей).
• Реинфекция — повторное заражение организма тем же инфекционным возбудителем (бруцеллез, туберкулез).

В развитии болезни выделяют последовательные периоды. Скрытый (латентный) период продолжается от момента воздействия патогена до первых клинических признаков. В это время организм активно борется с раздражителем, и при ликвидации агента болезнь может не развиться.

Болезнь (состояние)	Продолжительность скрытого периода
Ожог	Несколько минут
Грипп	Несколько часов
Туберкулез	Несколько месяцев

За скрытым этапом следует продромальный период — от первых симптомов до полного развития болезни. В это время преобладают общие симптомы: повышение температуры тела, учащение пульса и дыхания, снижение аппетита, угнетение нервной системы. Поскольку специфические признаки патологии в продромальной фазе отсутствуют, точная диагностика на этом этапе крайне затруднена.

Период клинически выраженной болезни наступает за продромальным и заканчивается к периоду выздоровления. Развиваются все основные признаки заболевания, типичные для той или иной болезни (например, пятна на коже — при роже, кашель — при бронхопневмонии, диарея — при диспепсии). Таким образом, создается возможность получить довольно четкое представление о характере заболевания, причинах его возникновения, а значит, и поставить правильный диагноз.

Продолжительность клинического периода также обусловлена характером раздражителя и защитными силами организма: ящур, рожа — несколько дней; бруцеллез, туберкулез — несколько месяцев.

Надо помнить, что не все болезни протекают с характерными внешними признаками. И как свидетельствует симптоматика (наука о признаках болезни), наиболее частым признаком болезни является боль («болезнь» от слова «боль»), и это сигнал о неблагополучии в организме. Существует множество признаков: слабость, лихорадка, припухлость, покраснение, синюшность, слюнотечение и т.д. Есть признаки, которые мало заметны и выявляются с трудом, особенно у животных, а у ряда болезней этих признаков множество.

Важно знать, что группы признаков, постоянные и характерные для отдельных болезней, называют синдромами. Патогмоничные признаки — это признаки, свойственные только для специфических заболеваний.

Завершающий период болезни (исход) характеризуется либо выздоровлением организма (полное, неполное), либо смертью. При полном выздоровлении происходит восстановление организма и его органов, как морфологически, так и функционально. Однако при этом состояние организма не всегда возвращается к исходному, так как организм может приобретать невосприимчивость (иммунитет) или, наоборот, повышенную чувствительность (аллергия).

При неполном выздоровлении развившееся в период болезни нарушение функций и структур восстанавливается не полностью, а компенсируется за счет мобилизации резервов организма. Иногда развивается патологическое состояние (уплотнение почек, поражение миокарда), при этом животное легче заболевает вновь.

Смерть наступает в том случае, если организм не может приспособиться к изменившимся условиям среды. Основные причины смерти 1) остановка сердечной деятельности (поражение сердца или сердечных центров в головном мозге, 2) остановка дыхания (поражение дыхательного центра в головном мозге). Смерть может наступить мгновенно, или постепенно, во втором случае она сопровождается терминальными состояниями: агония и клиническая смерть.

Агония характеризуется глубоким нарушением всех функций организма в результате расстройства функций центральной нервной системы. При этом дыхание становится прерывистым, сердцебиение ослаблено, температура понижена, появляются судороги, непроизвольное отделение мочи и кала. Длится от нескольких часов до двух дней и переходит в клиническую смерть.

Клиническая смерть характеризуется остановкой дыхания и сердцебиения, обменные функции в клетках резко затормаживаются, сроки клинической смерти 5-6 минут, что определяется временем выживания наиболее чувствительных к кислородному голоданию высших отделов нервной системы (коры головного мозга). Клиническая смерть - процесс обратимый, и при определенных воздействиях на организм (на сердце и центральную нервную систему) удается восстановить жизненные функции. Клиническая смерть переходит в биологическую, которая характеризуется необратимыми изменениями вначале в центральной нервной системе, а затем и в других органах и тканях.

1) трупное охлаждение – при температуре внешней среды 18-20°С температура трупа снижается за каждый час в первые сутки на 1°С, во вторые сутки – на 0,2°С;

2) трупное окоченение - через 8-10 часов после смерти;

3) трупные пятна - в результате пропитывания тканей гемолизированной кровью;

4) трупное гниение - появляются серо-зеленые пятна (соединение сероводорода с железом).

Насильственная смерть у животных может быть вследствие убийстваумерщвления животного человеком или животным и вследствие несчастного случая. Ненасильственная смерть бывает при различных болезнях. Она в свою очередь может быть скоропостижной - внезапная смерть здорового животного (кровоизлияние в мозг, разрыв крупных сосудов) и обычной - гибель животного после более или менее длительного периода умирания в связи с различными заболеваниями.

Этиология (гр причина учение) — раздел общей патологии, изучающий общие закономерности, причины и условия возникновения и развития болезней. В учении о болезни общая этиология, отвечающая на вопросы «почему и как они возникают», является одним из наиболее важных понятий как в научном, так и в практическом отношении.

Во-первых, все болезни возникают под влиянием каких-либо причинных факторов. Во-вторых, своевременно и правильно поставить диагноз и определить причины заболеваний — значит открыть путь для понимания сущности болезней, принципов профилактики и лечения их.

В жизнедеятельности организма многочисленные факторы внешней среды создают необходимые условия его существования в качестве открытой физиологической системы, осуществляющей обмен веществ и энергии в постоянной взаимосвязи с внешней средой. Однако комплекс внешних причин и неблагоприятных условий, превышающих физиологическую меру, может проявить болезнетворное действие на организм и вызвать развитие болезни. Они могут оказывать прямое действие на клетки и ткани или опосредованно, через рефлекторные и гуморальные влияния.

Алиментарные факторы — это нарушения в кормлении животных, физиологически необоснованное или несбалансированное в количественном и качественном отношении их питание:

• общая калорийная или водная недостаточность, голодание;
• избыточное поступление питательных веществ (болезни накопления).

Механические травмы: от повреждений тканей до травматического шока

Неполноценное кормление и нарушения в зоогигиене напрямую подрывают устойчивость поголовья к болезням. Когда рацион не сбалансирован, а в помещениях сыро, отсутствует нормальная вентиляция или подстилка, животные теряют продуктивность и дают слабое потомство. Молодняк в таких условиях рождается нежизнеспособным и становится легкой мишенью для условно-патогенной микрофлоры. Задача специалиста — жестко контролировать параметры содержания, режим моциона и качество кормления.

Механические повреждения возникают при контакте с тупыми или острыми предметами, а также при огнестрельных ранениях и технологических травмах. Все поражения делятся на закрытые (без нарушения целостности кожи) и открытые — с ранами, вскрытием полостей и открытыми переломами. Боль при травме провоцируется не только прямым раздражением рецепторов, но и воздействием токсичных продуктов распада тканей. Дополнительным фактором боли становятся продукты жизнедеятельности микроорганизмов в очаге поражения.

Тяжелые механические воздействия приводят к контузиям и травматическому шоку. Контузия представляет собой общее повреждение организма при действии ударной волны; она сопровождается расстройствами координации, головокружением и потерей слуха даже при отсутствии открытых ран. Травматический шок развивается при повреждении обширных участков тела и выражается в резком угнетении всех жизненно важных функций. Отдаленными последствиями травм становятся стойкие рубцы, двигательные расстройства мускулатуры и сбои в работе внутренних органов.

• Вторичный травматический шок — через 4–6 часов
• Критическая площадь ожога 2-й степени — 1/3 поверхности тела
• Рост температуры при гипертермии — на 3–4 °C
• Стадий обморожения тканей — 3 стадии

Физические факторы: ожоги, перегрев и гипотермия

К физическим факторам патологии относятся колебания влажности, воздуха, температуры, воздействие электрического тока, лучистой энергии, атмосферного давления и ионизирующего излучения. Высокая температура оказывает как местное действие в виде ожогов, так и общее — в форме гипертермии. Ожоги возникают под действием пламени, горячего пара, раскаленного металла или электротока. Длительное воздействие прямых солнечных лучей на непокрытую голову животного приводит к солнечному удару.

Степень ожога	Характерные патологические изменения
1-я степень	Покраснение кожи (эритема)
2-я степень	Образование пузырей и волдырей
3-я степень	Омертвение (некроз) тканей
4-я степень	Обугливание тканей

Общее действие высокой температуры вызывает перегревание организма (гипертермию), которая последовательно проходит три фазы и завершается тепловым ударом. Понимание динамики этого процесса позволяет своевременно вмешаться до наступления необратимых изменений.

1. Первая фаза: сосуды расширяются, усиливаются потоотделение, дыхание и пульс, однако температура тела остается в пределах нормы.
2. Вторая фаза: кровяное давление падает, усиливается распад белков, а температура тела повышается на 3–4 °C.
3. Третья фаза (тепловой удар): в организме накапливаются недоокисленные продукты обмена, развиваются клонические судороги, наступает смерть от паралича дыхания или сердца.

Воздействие низких температур проявляется в виде местных обморожений или общего переохлаждения (гипотермии). Обморожения у животных чаще всего локализуются на концевых участках тела: ушных раковинах, хвосте, сосках вымени и половых органах. Местное поражение включает три последовательные стадии: спазм сосудов с последующим их расширением (покраснение), образование волдырей и некроз тканей.

Развитию гипотермии способствуют истощение, низкая упитанность, ветер, осадки и высокая влажность. Сначала срабатывают компенсаторные механизмы (дрожь, съеживание), затем сосуды расширяются, нарастают вялость и сонливость, падает температура тела, замедляются дыхание и сердцебиение, после чего наступает смерть. Простудные заболевания и бронхопневмонии развиваются из-за падения резистентности на сквозняках и в холоде, особенно при нарушениях режима кормления.

Этиологические факторы: химические и биологические угрозы

Химические отравления и биологические инфекции — ключевые внешние причины заболеваний сельскохозяйственных животных. Токсичные вещества попадают в организм в твердом, растворенном или газообразном состоянии с кормом, водой или воздухом. По происхождению эти яды разделяют на органические и неорганические.

Органические яды включают токсины грибов, алкалоиды и гликозиды ядовитых растений, а также яды змей, насекомых, токсины микробов и гельминтов. К неорганическим ядам относятся кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов и ядовитые газы. Биологические возбудители проникают в организм при ослаблении естественных защитных барьеров.

В группу биологических факторов риска входят следующие агенты:

• патогенные микробы и грибы;
• вирусы и прионы;
• простейшие и гельминты;
• членистоногие.

При неблагоприятных условиях содержания и кормления биологические агенты активно размножаются в тканях и выделяют токсины. Предотвращение инфекционных и инвазионных болезней требует от специалистов регулярного контроля микроклимата, качества рационов и санитарного состояния помещений.

Патогенез: от первичного раздражения к системному сбою

Патогенез описывает механизмы возникновения, течения и исхода болезней. Его подразделяют на общий (изучает универсальные закономерности патологий) и частный (исследует особенности конкретного заболевания). Этиология и патогенез неразрывно связаны: пусковой фактор определяет характер последующих структурных и функциональных нарушений.

Основным механизмом развития патологий у высших животных является рефлекторный. Нервные рецепторы воспринимают воздействие вредного фактора внешней или внутренней среды и передают возбуждение по центростремительным путям в центральную нервную систему. Оттуда сигнал по центробежным путям поступает к органам, изменяя их работу. Первоначально эти изменения носят защитный характер, но при недостаточности компенсации перерастают в патологический процесс. Форма реакции прямо зависит от количества и типа рецепторов в пораженной ткани.

Место введения токсического раздражителя (желчи)	Результат ответной реакции организма
Спинномозговой канал	Приступ эпилепсии
Вена	Повышение кровяного давления, учащение дыхания
Артерия	Падение кровяного давления, урежение дыхания

Прямое воздействие на центральную нервную систему происходит при накоплении в крови углекислоты, токсичных продуктов обмена веществ или при механических повреждениях головного мозга. Патологический процесс может зародиться в любом отделе нервной системы. Например, расстройство ритма дыхания возникает при раздражении легочной ветви блуждающего нерва, дыхательного центра продолговатого мозга или гипоталамуса. Рост уровня сахара в крови происходит вследствие раздражения продолговатого мозга или центрального конца перерезанного седалищного нерва.

Нарушение взаимоотношений между корой головного мозга и подкорковыми центрами повышает возбудимость последних. Это провоцирует отклонения в деятельности сердца, пищеварительного тракта, эндокринных желез и ведет к дистрофии тканей. Сильный внешний раздражитель во время раздачи корма может вызывать потерю аппетита, а резкая смена обстановки — снижение продуктивности. Изолированных локальных процессов не существует: обычный абсцесс кожи возникает из-за снижения резистентности на фоне плохого кормления и содержания, после чего вызывает системную реакцию организма — лейкоцитоз и подъем температуры.

Пути распространения патогенов и компенсаторные резервы организма

Патогенные агенты и продукты распада тканей распространяются из первичного очага по организму несколькими путями: по межтканевым щелям (например, переход воспаления со слизистой оболочки трахеи на бронхи), при прямом соприкосновении органов (легочной и реберной плевры), а также по кровеносным, лимфатическим сосудам и нервным стволам. Барьерные органы — печень, селезенка и лимфатические узлы — первыми улавливают микробов, вирусы, личинок гельминтов и токсины. Однако, накапливая раздражители, они сами нередко превращаются во вторичные патологические очаги.

В ответ на проникновение болезнетворных факторов организм задействует внутренние компенсаторные ресурсы. В норме здоровое животное расходует лишь небольшую часть потенциала своих органов, сохраняя основной резерв для экстремальных ситуаций.

Орган или система	Использование ресурса в норме, %
Сердечная мышца	17–20
Дыхательная поверхность легких	20–25
Всасывающая поверхность кишечника	20–25
Клубочковый аппарат почек	20–25
Функциональные элементы печени	12–15
Капиллярное русло	10–15
Гемоглобин крови	50–60

Функциональные возможности нервной и эндокринной систем в обычных условиях также расходуются лишь в незначительной степени. Именно благодаря эти резервам организм сохраняет жизнеспособность даже при резекции значительной части желудка или кишечника, удалении почки и тяжелых кровопотерях.

К физиологическим защитным реакциям организма относятся:

• лихорадка и воспалительные процессы;
• регенерация пораженных тканей;
• выработка специфического иммунитета;
• выведение патогенов с калом, мочой, потом и рвотой.

У высокоорганизованных животных включение компенсаторных механизмов регулируется центральной нервной системой рефлекторным путем. Восстановление функций самой ЦНС при воздействии сильных и длительных раздражителей происходит за счет охранительного торможения. Такое торможение, включая естественный сон, предотвращает истощение и гибель корковых клеток, играя ключевую роль в адаптации организма к патологии.