Методика клінічного дослідження та збирання анамнезу сільськогосподарських тварин

Дослідження тварини включає такі етапи:

• Реєстрація або запис тварини в журналі.
• Загальне дослідження: габітусу, слизових оболонок, шкірного покриву, лімфатичних вузлів, термометрія.
• Дослідження органів і систем: серцево-судинної, дихальної, травної, сечостатевої, нервової систем, органів руху.

Додаткове дослідження (бактеріологічне, вірусологічне, серологічне, дослідження крові, сечі, фекалій та ін.)

При реєстрації записують у журналі такі дані:

Анамнез — комплекс відомостей, отриманих про хвору тварину шляхом опитування. Анамнез життя: де і як утримується, особливості годівлі, характер використання, чи не хворіла раніше.

Анамнез хвороби: метою анамнезу є з'ясування всього, що може дати правильне уявлення про причини, ознаки і тривалість захворювання. Збираючи анамнез, необхідно отримати відповіді на такі запитання:

• Коли захворіла тварина? При цьому дізнаються, чи не хворіла тварина раніше.
• Від чого і за яких обставин сталася хвороба, тобто що могло стати причиною хвороби?
• Які ознаки хвороби були помічені? При зборі цих відомостей ставлять запитання у формі, зрозумілій для того, хто відповідає; зокрема, бажаючи з'ясувати, наскільки нормально працює апарат травлення, запитують, який апетит у тварини, які корми вона віддає перевагу, чи не було здуття або проносу і т. д.; при з'ясуванні діяльності апарату дихання запитують, чи не було кашлю, задишки під час роботи і т. д.
• Чи немає в господарстві інших хворих з подібними ознаками? Цим запитанням з'ясовують благополуччя господарства щодо заразних хвороб і іноді встановлюють інші масові захворювання, зумовлені поганою годівлею, утриманням і доглядом.
• Чи застосовувалося лікування, яке, коли і ким?

Усі перераховані запитання не завжди є достатніми для з'ясування причин і суті хвороби. Тому залежно від умов кількість і характер їх можуть змінюватися.

Зібравши анамнез, приступають до загального дослідження тварини. Це дослідження складається з визначення габітусу тварини, дослідження видимих слизових оболонок, лімфатичних вузлів, шерстного покриву, шкіри та підшкірної клітковини.

Дані, отримані при загальному дослідженні, в деяких випадках дозволяють виявити основні симптоми хвороби. Крім того, загальним дослідженням можна помітити хвору тварину і виділити її з числа здорових при масовому огляді тварин на пасовищі і при обході скотних дворів.

Визначення габітусу тварини. Під габітусом розуміють стан тварини, який характеризується статурою, вгодованістю, положенням тіла і темпераментом тварини.

Статуру визначають зазвичай оглядом. При цьому звертають увагу на розвиток кістяка, м'язів, шкіри, підшкірної клітковини і на співвідношення в розвитку окремих частин тулуба.

Вгодованість визначають оглядом і пальпацією. Залежно від обсягу мускулатури і підшкірної клітковини та округлості контурів тіла розрізняють хорошу, середню і незадовільну вгодованість.

Положення тіла може бути нормальним і вимушеним або ненормальним. При визначенні різних ненормальних положень можна встановити симптоми багатьох хвороб і помітити при обході стада хвору тварину. Так, наприклад, при запаленні глотки тварина тримає голову витягнутою; при пологовому парезі корова лежить, поклавши голову на груди і не реагуючи на подразнення.

Темперамент визначають за поведінкою тварини. Розрізняють спокійний, живий, збудливий і флегматичний темпераменти:

• Спокійний темперамент характеризується звичайною рухливістю без підвищення реакції на навколишнє середовище.
• При живому темпераменті тварини більш рухливі й енергійні.
• При збудливому темпераменті, крім того, спостерігаються надмірна збудливість і зайва нервозність.
• Флегматичний темперамент проявляється в лінивих і млявих рухах та слабкому реагуванні на навколишнє.

Оцінка темпераменту має значення при дослідженні та лікуванні тварини, оскільки тварини з живим і збудливим темпераментом зазвичай сильніше реагують на больові відчуття і більш небезпечні для особи, що досліджує їх або надає їм допомогу.

Дослідження слизових оболонок. При загальному дослідженні можна обмежитися оглядом кон'юнктиви та оболонки очей. Інші слизові оболонки (носа, рота, піхви) оглядають при дослідженні відповідних органів.

При огляді оболонок очей і повік коня очну щілину розкривають великим і вказівним пальцями, утримуючи при цьому голову коня іншою рукою. У великої рогатої худоби при огляді склери повертають голову вбік, а слизові оболонки повік оглядають так само, як і у коня. У дрібних тварин очну щілину зручніше відкривати обома руками.

У здоровому стані кон'юнктива має блідо-рожевий колір. При захворюваннях у кон'юнктиві можуть спостерігатися такі зміни:

• поблідніння кон'юнктиви — при крововтраті та хронічних захворюваннях, пов'язаних із виснаженням;
• почервоніння (гіперемія) — при багатьох інфекційних хворобах, отруєннях та інтоксикаціях;
• жовтяниця — при захворюваннях печінки та деяких захворюваннях крові;
• ціаноз, або синювате забарвлення — при захворюванні серця та легень;
• геморагії (крововиливи) — при кровоплямистій хворобі та сепсисі.

Рисунок 24 – Огляд слизових оболонок очей і повік: А (зліва) – у коня,

Огляд лімфовузлів і шкірного покриву

Клінічне дослідження починається з пальпації поверхневих лімфатичних вузлів. У великої рогатої худоби без зусиль промацуються підщелепні, передлопаткові вузли, а також вузли колінної складки та вимені. У коней у нормі легко пальпуються підщелепні вузли. При патологічному збільшенні вдається промацати привушні, шийні та пахвинні вузли у коней, а у ВРХ — верхньо- та середньошийні, а також заглоткові.

Під час пальпації фахівець визначає величину, форму, характер поверхні, консистенцію, температуру, чутливість і рухливість кожного вузла. Ці параметри критично важливі для своєчасної діагностики небезпечних інфекцій, таких як сап, мит і туберкульоз. Будь-які відхилення від норми вимагають негайного взяття ситуації під контроль.

Стан шкіри оцінюють за допомогою огляду та пальпації, при необхідності додатково досліджуючи зіскоби під лупою або мікроскопом. Лікар перевіряє стан шерстного покриву, температуру, вологість, еластичність, запах, колір і чутливість шкіри. Випадання та зміна шерсті характерні для поганого догляду, а також для корости, стригучого лишаю та екземи. Сухість носового дзеркальця у худоби, п'ятачка у свиней або носа у собак сигналізує про захворювання, а загальне зниження температури шкіри часто супроводжує рясну крововтрату або післяпологовий парез.

При огляді важливо фіксувати наявність свербежу, набряків, горбків і будь-яких порушень цілісності покриву. Рани, подряпини, тріщини, пролежні та гангренозні ділянки вказують на механічні пошкодження або системні збої в організмі тварини.

Термометрія та діагностика серцево-судинної системи

Вимірювання температури тіла проводять спеціальним ветеринарним медичним термометром, ртутний стовпчик якого фіксує максимальний показник до примусового струшування. Процедура потребує суворої фіксації: ВРХ утримують за роги або носовим затискачем, коню піднімають передню ногу, свиней заспокоюють почухуванням або вкладають, а собак фіксують за голову.

1. Знезаразити термометр спиртом або дезінфікуючим розчином і змастити вазеліном або маслом.
2. Стати з лівого боку тварини, відвести хвіст і обережно, злегка обертаючи, ввести прилад у пряму кишку. У дрібних тварин термометр вводять на 1/3–1/2 його довжини для попередження розриву кишки; при захворюваннях ануса використовують піхву.
3. Утримувати термометр рукою або тримачем у прямій кишці не менше 10–15 хвилин.
4. Після вилучення очистити прилад теплою водою від калу та слизу і дезінфікувати в посудині зі спиртом.

• Нормальна температура ВРХ — до 39,5 °C
• Нормальна температура коня — до 38,5 °C
• Час процедури — 10–15 хвилин
• Введення у дрібних тварин — на 1/3–1/2 довжини

Відхилення температури вище норми, не викликані фізіологічними факторами, вказують на розвиток хвороби. Запис показників по днях формує температурну криву: безперервне зростання свідчить про погіршення стану, а поступове зниження — про одужання, що розпочалося.

Дослідження серцево-судинної системи включає аускультацію, перкусію серця та оцінку впливу виявлених патологій на весь організм. Особливу увагу приділяють серцевому поштовху — випинанню грудної стінки при скороченні шлуночків, яке оцінюють оглядом і пальпацією. У здорових тварин поштовх відчувається долонею як помірне легке коливання. Посилення поштовху говорить про підвищене навантаження на серце, ослаблення — про серцеву слабкість.

Перкусія серця дозволяє точно визначити його межі, розмір і чутливість. Розширення області тупості або прояв болючості при перкусії служать важливими діагностичними ознаками патологічних процесів, наприклад запалення перикарда.

Аускультація серця. При аускультації, або вислуховуванні, серця щільно прикладають вухо до ділянки розташування серця або користуються стетоскопом чи фонендоскопом. Тварину при цьому утримують за голову, а грудну кінцівку з досліджуваної сторони відводять дещо вперед. При вислуховуванні серця визначають тони серця, їх силу та можливі шуми.

Тони серця. Тони серця прослуховуються у вигляді двох звуків, що змінюють один одного. Обидва тони у великих тварин можна приблизно зобразити звуками бух-туп. Послаблення тонів спостерігають при запаленнях серцевого м'яза і перикарда.

Шуми серця. Шуми серця виникають у зв'язку з ненормальною діяльністю серця і різко відрізняються від серцевих тонів. Відповідно до місця їх утворення розрізняють ендокардіальні (або внутрішньосерцеві) і екстракардіальні (або позасерцеві) шуми. Ендокардіальні шуми найчастіше спостерігаються при ендокардитах або так званих вадах серця і іноді при захворюванні м'язів серця. За своїм характером ендокардіальні шуми подібні до звуку польоту джмеля, шипіння і свисту.

Дослідження артеріального пульсу. Пульс досліджується пальцем, який накладають на артерію.

У великої рогатої худоби досліджують зовнішню щелепну артерію в тому місці, де вона йде вздовж нижнього краю жувального м'яза. Промацати пульс, крім того, можна на стегновій артерії, що проходить на середині внутрішньої поверхні задньої кінцівки, і середній артерії хвоста, яку промацують на внутрішній його поверхні.

У коня, осла і мула пульс визначають зазвичай за зовнішньою щелепною артерією, що проходить на внутрішній поверхні нижньої щелепи.

У дрібних тварин пульс досліджують найчастіше на стегновій артерії.

При дослідженні пульсу визначають кількість ударів пульсу, його якість і ритм. Кількість ударів пульсу обчислюють завжди з розрахунку на одну хвилину часу. У табл. 2 наведено граничні коливання пульсу у здорових тварин.

Ненормальними змінами пульсу вважаються прискорення, ослаблення і аритмічність пульсу. Прискорення пульсу (тахікардія) спостерігається при багатьох захворюваннях серця і при деяких інфекційних хворобах. Слабкий пульс виникає зазвичай при серцевій слабкості і при зниженні напруги стінки судин (їх тонусу). Аритмічний пульс проявляється у формі неправильного чергування пульсових ударів і неоднакової величини пульсової хвилі. Він найчастіше спостерігається при захворюванні серця.

Таблиця 2 – Кількість скорочень серця (пульс) за хвилину у здорових тварин

Вид тварини Пульс Вид тварини Пульс Кінь 24-44 Осел 42-52 Велика рогата худоба 50-80 Олень 36-48 Свиня 60-80 Собака 70-120 Вівця і коза 70-80 Кішка 110-120 Верблюд 32-52 Кролик 120-140 Норка 90-180 Курка 120-150 Песець блакитний 90-130 Качка 140-250 Лисиця сріблясто-чорна 80-140 Гуска 120-160

З додаткових методів дослідження серцево-судинної системи частіше використовують електрокардіографію і вимірювання артеріального тиску.

Електрокардіографією називають запис електричних струмів дії працюючих серцевих м'язів спеціальним апаратом, що називається електрокардіографом. Цей запис називається електрокардіограмою і дозволяє часто отримувати найбільш цінні свідчення для діагнозу багатьох патологічних станів серця.

Для вимірювання артеріального тиску користуються приладом осцилосфігмометром. Цей метод застосовують з метою виявлення підвищеного кров'яного тиску (гіпертонії) і зниженого кров'яного тиску (гіпотонії).

Органи дихання досліджують оглядом, пальпацією, перкусією та аускультацією. Попередньо з'ясовують анамнезом можливі причини, ознаки хвороби і вимірюють температуру тіла.

2) дослідити верхні дихальні шляхи і придаткові порожнини;

Дослідження дихальних рухів. При дослідженні дихальних рухів визначають: 1) кількість дихальних рухів; 2) ритм дихання; 3) силу дихальних рухів.

Кількість дихальних рухів. Число дихальних рухів визначають, спостерігаючи за:

1) підйомами і опусканнями грудної клітки;

2) рухом пахів або черевних м'язів;

Рахують дихальні рухи протягом однієї хвилини. Нормальним вважається число, зазначене в табл. 3.

Таблиця 3 – Число дихальних рухів за хвилину в нормі у дорослих тварин

Вид тварини Число дих.рухів за хвилину Вид тварини Число дих.рухів за хвилину Кінь 8-16 Собака 15-30 Велика рогата 10-30 Кішка 20-30 худоба Вівця і коза 12-20 Кролик 50-60 Свиня 10-20 Курка 12-30 Верблюд 2-12 Качка 16-30 Північний олень 8-16 Гуска 12-20 Норка 40-70 Голуб 16-40 Лисиця сріблясто- 14-30 чорна

Почастішання або сповільнення числа дихальних рухів порівняно з цими межами в більшості випадків доводиться розцінювати як ознаку хвороби.

Дослідження верхніх дихальних шляхів і придаткових порожнин. Дослідженню піддають:

1) витікання з носа і повітря, що видихається;

Перкусія грудної клітки. Перкусію, або вистукування, грудної клітки проводять перкусійним молотком і плесиметром. При перкусії плесиметр щільно притискають до поверхні міжреберних проміжків. Удар перкусійним молотком наносять прямовисно і швидко два-три рази поспіль. При визначенні меж легень перкутувати зазвичай починають спереду назад по горизонтальних лініях, проведених від маклока, сідничного горба і лопатково-плечового суглоба. Для виявлення стану легень і плеври перкутують зазвичай зверху вниз по міжреберних проміжках.

Аускультація грудної клітки. Аускультація, або вислуховування, грудної клітки застосовується для з'ясування характеру звуків, що виникають при діяльності органів дихання. Ці звуки позначаються як шуми дихання.

Аускультація легень та рентгенодіагностика органів дихання

Аускультацію грудної клітки проводять безпосередньо прикладанням вуха через рушник або за допомогою стетоскопа та фонендоскопа. При вислуховуванні передніх відділів фахівець стає збоку, обличчям до голови тварини, утримуючи руку на холці або спині для самозахисту. Передні ділянки лівого боку грудної клітки вислуховують правим вухом, а правого боку — лівим. Для дослідження задніх відділів легень стають обличчям у бік заду тварини.

В обладнаних ветеринарних лікарнях базову діагностику органів грудної порожнини доповнюють інструментальними методами. Рентгенографія дозволяє отримати знімок на фотоплівці (рентгенограму) і точно визначити характер багатьох патологічних процесів. Рентгеноскопія дає можливість вивчити динамічне тіньове зображення органів на флуоресціюючому екрані безпосередньо при просвічуванні, виявляючи патології без виготовлення знімка.

Клінічне дослідження органів травлення та зондування

Обстеження травного тракту вимагає комплексного підходу з обов'язковою оцінкою кормового раціону, порядку годівлі, умов утримання та експлуатації тварини. Діагностику проводять суворо послідовно, переходячи від приймання корму до нижчих відділів ШКТ. Розлади пережовування часто вказують на запалення слизової оболонки рота, захворювання зубів, ясен або язика.

1. Дослідження приймання корму та пиття (оцінка апетиту, пережовування, ковтання та жуйки).
2. Обстеження передшлунків, шлунка та кишечника.
3. Дослідження дефекації та фізичних властивостей калу.

Порожнину рота та глотку досліджують оглядом і пальпацією при гарному освітленні. Спокійним коням вводять 2–3 пальці в беззубий край, захоплюють язик і відкривають рот натисканням великим пальцем на тверде піднебіння. Глотку пальпують зовні двома руками в області позаду кутів нижньої щелепи: при запаленні тварина відсмикує голову і кашляє. Наявність болючості вздовж лівого яремного жолоба вказує на запалення стравоходу, а тверде утворення свідчить про стороннє тіло.

Зондування стравоходу носошлунковими та ротошлунковими зондами застосовують для перевірки його прохідності, звуження та чутливості. Окрім діагностики, через зонд проводять штучну годівлю, вводять лікарські розчини, беруть шлунковий сік, промивають шлунок та видаляють гази. Великій рогатій худобі змащений вазеліном ротошлунковий зонд вводять через зівак по середині твердого піднебіння, утримуючи тварину за роги. У коней частіше застосовують носошлунковий зонд, проводячи його нижнім носовим ходом до глотки і далі в стравохід у момент ковтання.

• Зовнішній діаметр зонда — 15 мм
• Просвіт зонда — 10 мм
• Довжина зонда — 2,3–2,5 м

Дослідження живота проводять методами огляду, пальпації, аускультації, перкусії та ректального обстеження. У першу чергу звертають увагу на об'єм, форму черевної стінки та ступінь заповнення голодних ямок (пахів). Помітне збільшення об'єму живота вказує на скупчення газів у шлунку чи кишечнику або на їх переповнення кормовими масами.

Після огляду приступають до пальпації живота. У дрібних тварин обмацують живіт одночасно з двох сторін двома руками. При пальпації живота великих тварин стають біля грудної клітки обличчям у бік заду тварини і, спираючись однією рукою об його спину, іншою рукою обмацують живіт. Таке положення оберігає від ударів тазовими кінцівками. Пальпацією живота іноді вдається встановити болючість очеревини, шлунка та кишок, скупчення в них газів або кормових мас, а у дрібних тварин — сторонні тіла.

Дослідження через пряму кишку. Це дослідження носить назву ректального. Його застосовують у великих тварин. У великих тварин, особливо у коней, у всіх без винятку випадках при ректальному дослідженні необхідно вжити заходів, щоб тварина не могла вдарити тазовими кінцівками.

При дослідженні через пряму кишку в неї вводять праву руку, попередньо обрізавши нігті та змастивши її вазеліном. Пальці правої руки складають конусом і обертальними рухами вводять в анальний отвір. Проникнувши в пряму кишку, видаляють з неї кал і починають, поступово заглиблюючись, внутрішню пальпацію через стінку прямої кишки. Пальпація повинна бути обережною і повільною. У разі сильного скорочення кишки слід утримуватися від подальшого дослідження до настання розслаблення. Грубою пальпацією та необережним просуванням руки можна розірвати пряму кишку.

У коней та великої рогатої худоби нирки досліджують шляхом зовнішньої пальпації області розташування нирок і ректально (через пряму кишку). Зовнішньою пальпацією іноді вдається встановити болісну чутливість області нирок, а ректальним дослідженням — крім того, різке збільшення або зменшення об'єму нирки та її болючість.

Сечовий міхур у великих тварин досліджують пальпацією через пряму кишку. У ненаповненому стані сечовий міхур у коня промацується як грушоподібне щільне тіло завбільшки з кулак, розташоване на нижній основі таза. При сильному наповненні сечовий міхур заповнює майже всю порожнину таза і промацується як велике кругле або овальне еластичне тіло. Сечовипускальний канал досліджують сечовим катетером.

2) дослідження черепа та хребетного стовпа;

Визначення рефлекторної діяльності організму. Легкий дотик до деяких ділянок шкіри, слизових оболонок викликає відповідну реакцію організму, що називається рефлексом. Ця реакція на подразнення відбувається за участю центральної нервової системи. Так, якщо доторкнутися до шкіри холки, черевної стінки, нижньої поверхні хвоста, тварина реагує сильним скороченням м'язів у точці дотику. При постановці діагнозу хвороби перевіряють у тварини рефлекси:

2) вушний, що виникає від подразнення шкіри зовнішнього слухового проходу соломинкою або паперовою трубочкою і проявляється в

3) рефлекс рогівки, що проявляється у формі змикання повік при

4) носовий рефлекс — чхання, пирхання і зморщування носа від подразнення паперовою трубочкою слизової оболонки носа;

Ослаблення рефлексів свідчить про пригнічення центральної нервової системи, а також про порушення нервових стовбурів, якими проводяться рефлекси. Втрата або зникнення рефлексів спостерігається при ураженні головного мозку і сірої речовини спинного мозку і, крім того, при ураженні рухових і чутливих корінців спинного мозку. Посилення рефлексів виявляють при збудженні центральної нервової системи.

Дослідження черепа та хребетного стовпа. Череп і хребетний стовп досліджують методами огляду, пальпації та перкусії. Пальпацією і перкусією визначають їхню чутливість.

Дослідження шкірної чутливості. При дослідженні шкіри звертають увагу на її чутливість до дотику. Дослідження починають з крупу, рухаючись вперед, уздовж хребетного стовпа, а потім на бічну поверхню шиї. Чутливість до дотику перевіряють обережним і швидким дотиком тонкою паличкою, соломинкою або кінцем пальця до шерсті тварини. Здорова тварина, відчуваючи це подразнення, робить низку рухів, що вказують на сприйняття подразнення корою головного мозку.

Дослідження органів чуття. Дослідженню піддають органи зору, смаку, слуху та нюху. При деяких захворюваннях нервової системи нормальний зв'язок між цими органами і центральною нервовою системою може бути порушений. У зв'язку з цим виникають ознаки, що вказують на характер патологічного процесу.

Дослідження рухових органів. При дослідженні увагу звертають на:

У здорових тварин положення тіла в просторі та рухи нормальні. При деяких захворюваннях нервової системи у тварин іноді з'являються вимушене лежаче положення (паралічі) та вимушені рухи, які проявляються у формі безцільного блукання, рухів по колу (манежні рухи), нестримного руху вперед, незважаючи на перешкоди. Вони спостерігаються при деяких ураженнях головного мозку.

1) пригнічення, при якому відзначається лише деяке ослаблення реакції на навколишнє і на подразнення;

2) сопорозний стан, або сплячка, при якому тварина має глибше пригнічення;

3) повну втрату свідомості (кома), що характеризується відсутністю рефлексів. Раптова втрата всіх рефлексів отримала назву непритомності.

Причиною цих станів найчастіше буває пригнічення головного мозку.

Крім того, іноді спостерігають збудження, при якому тварини, незважаючи на перешкоди, іноді лізуть на стіни, годівниці та інші предмети. Впоратися з такими тваринами і зупинити їх буває майже неможливо. Причиною збудження буває подразнення відповідних центрів головного мозку, що спостерігається, зокрема, при інфекційному енцефаломієліті, менінгоенцефаліті, сказі та при деяких інших захворюваннях.

Запитання та завдання для самоперевірки 1. Дайте визначення діагностики. 2. Перелічіть методи клінічної діагностики, опишіть їх. 3. Що таке анамнез, його види? 4. Що входить у визначення габітусу? 5. Як досліджують слизові оболонки у тварин, на що звертають увагу? 6. Як вимірюють температуру тіла тварини? 7. Яка температура тіла у різних видів тварин у нормі? 8. Що входить у дослідження серцево-судинної системи? 9. Що таке електрокардіографія? 10. Як досліджують органи дихання, травлення? 11. Як проводять зондування у великої рогатої худоби? 12. Як проводять ректальні дослідження? 13. Як досліджують сечовий апарат? 14. Як досліджують нервову систему?